產(chǎn)品分類(lèi)
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臀部肌肉注射模型
肌內(nèi)注射給藥能迅速被機(jī)體所吸收，并使血液及時(shí)地獲得有效濃度，這是口服給藥所不及的，但患者對(duì)注射的要求較高。在注射中，由于部位選擇不當(dāng)可造成神經(jīng)麻痹、休克和感染，所以加強(qiáng)注射安全區(qū)的理論教育和技術(shù)操作訓(xùn)練非常必要。股外側(cè)肌位于股部外側(cè)皮下，肌肉碩大，其深面大部分區(qū)域沒(méi)有較大的血管神經(jīng)通行，是大劑量、長(zhǎng)期注射的理想部位，但傳統(tǒng)方法安全區(qū)確定存在個(gè)體差異。股外側(cè)肌位于股部外側(cè)皮下，肌前緣與股前中線(xiàn)(髂前上棘與髕骨上緣中點(diǎn)的連線(xiàn))的間距上部比中部近，下部最近。肌前、后徑上部比下部寬，中部最寬，肌的厚度從上到下逐漸變薄，起止點(diǎn)間距離為(31.3±4.4)cm。股骨大轉(zhuǎn)子尖與髕骨上緣平面問(wèn)距為(36.24-2.2)cm。股外側(cè)肌全長(zhǎng)深面為股中間肌，股中間肌血管神經(jīng)束外側(cè)支行于股外側(cè)肌深面從股中間肌外側(cè)面人肌，人肌點(diǎn)距髕骨上緣平面距離為(23.8±2.4)cm。股外側(cè)肌神經(jīng)有2～4支，血管束為2～3束，血管神經(jīng)除下支末段伴行外，其余都不伴行。血管神經(jīng)除下支從股外側(cè)肌前緣人股外，其它支均從肌深面入肌，股外側(cè)肌神經(jīng)上支人肌點(diǎn)與髕骨上緣平面間距(29.0±2.3)cm，下支人肌點(diǎn)距髕骨上緣平面間距(2O.4±3.2)cm或距大轉(zhuǎn)子尖(15.8±2.2)cm]，股外側(cè)肌血管束上支人肌點(diǎn)與髕骨上緣平面間距(29.34-2.2)em。注射安全區(qū)比例確定法最佳安全注射區(qū)的下界距髕骨上緣平面(5.64-0.6)cm，上界距髕骨上緣平面(20.44-3.2)C1TI；或距大轉(zhuǎn)子尖(15.84-2.2)cm，伸直腿后股部外側(cè)上2/5段與下1/5段間區(qū)域，前界為股前正中線(xiàn)外側(cè)(1.04-0.2)cm，前后寬度為(6.44-1.4)cm，注射深度為1.3em加上皮膚與淺筋膜厚度；擴(kuò)大安全注射區(qū)可擴(kuò)大到上限距髕骨上緣平面(26.84-2.3)cm；或距大轉(zhuǎn)子尖(10.24-2.2)cm，即伸直小腿后股部外側(cè)中3/5段區(qū)域，但在擴(kuò)大區(qū)域內(nèi)注射深度要嚴(yán)格控制在1.3cm加上皮膚與淺筋膜厚度以?xún)?nèi)。傳統(tǒng)法沒(méi)有給予指定性要求；比例法要求注射深度為1.3cm加上皮膚與淺筋膜厚度(厚度為進(jìn)針點(diǎn)區(qū)域皮膚與淺筋膜捏起厚度的二分之一)。比例法為注射針頭長(zhǎng)度選擇及進(jìn)針深度提供了可操作性依據(jù)。股外側(cè)肌注射傳統(tǒng)法安全區(qū)不夠詳細(xì)，操作也不方便。目測(cè)判斷數(shù)字距離對(duì)大多數(shù)操作者來(lái)說(shuō)有一定難度，對(duì)身高較矮的患者難度更大，因?yàn)榇笸容^短，按固定數(shù)字距離判斷確定的注射范圍較小，連續(xù)反復(fù)注射容易出現(xiàn)硬結(jié)反應(yīng)，本組5例身高156cm以下患者的硬結(jié)反應(yīng)與此有關(guān)；對(duì)身高較高的患者由于股外側(cè)肌神經(jīng)下支人肌點(diǎn)也超過(guò)了10cm，再以髖關(guān)節(jié)下10cm為安全區(qū)上界就很容易傷及股外側(cè)肌神經(jīng)下支，本組8例身高175cm以上患者出現(xiàn)股外側(cè)肌神經(jīng)下支支配區(qū)域短暫痙攣癥狀與此有關(guān)。股外側(cè)肌注射比例法確定的安全區(qū)為：伸直腿后股部外側(cè)上2/5與下1/5間區(qū)域，在股外側(cè)正中線(xiàn)附近進(jìn)針，此法目測(cè)快捷易掌握。此處深面除股中間肌外沒(méi)有血管神經(jīng)通過(guò)，注射深度只要超過(guò)1.0cm加上皮膚與淺筋膜厚度，就可以免將藥液注入淺筋膜引發(fā)硬結(jié)反應(yīng)，既能保證藥液在肌肉內(nèi)的快速吸收，又無(wú)損傷血管神經(jīng)的風(fēng)險(xiǎn)。由此可見(jiàn)此安全區(qū)是股外側(cè)肌最理想的快捷注射區(qū)。股外側(cè)肌注射比例法確定的擴(kuò)大安全注射區(qū)為：伸直小腿后股部外側(cè)中3/5區(qū)域，在股外側(cè)正中線(xiàn)附近進(jìn)針。在擴(kuò)大區(qū)域內(nèi)注射深度要嚴(yán)格控制在1.3cm加上皮膚與淺筋膜厚度以?xún)?nèi)，以免損傷股外肌深面的神經(jīng)或損傷血管形成血腫；也不可過(guò)淺，注射深度最好不低于0.5cm加上皮膚與淺筋膜厚度，否則藥液在肌肉內(nèi)分布不均會(huì)影響吸收，導(dǎo)致局部炎癥反應(yīng)強(qiáng)烈。由于股外側(cè)肌注射比例法在嚴(yán)格無(wú)菌操作下對(duì)注射深度給予了個(gè)體化準(zhǔn)確確定，所以此法注射組無(wú)神經(jīng)損傷、血管損傷、硬結(jié)反應(yīng)、感染、肌攣縮病例，疼痛及跛行發(fā)生率低而且較輕。股部外側(cè)上1/5有股外側(cè)皮神經(jīng)主干行于股外側(cè)肌表面，因此不宜在此區(qū)域注射，以免損傷導(dǎo)致劇痛。股部外側(cè)下部1/5與胭窩相鄰，在此區(qū)域注射如果偏后有損傷胴動(dòng)脈、胭靜脈、坐骨神經(jīng)末段、脛神經(jīng)和腓總神經(jīng)起始段的危險(xiǎn)，故應(yīng)避免使用該區(qū)域進(jìn)行注射。